Sobre a artéria circunflexa ilíaca superficial, que nutre o retalho inguinal, qual afirmativa está correta?
- Nasce da artéria obturadora
- Corre cerca de 1 cm acima do ligamento inguinal
- Divide-se em ramos terminais na altura da espinha ilíaca anterossuperior
- Tem calibre semelhante ao dos vasos do plexo subdérmico
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Conceito-chave
Retalho axial e aleatório. Um retalho de padrão aleatório vive do plexo subdérmico; um de padrão axial recebe sangue de um vaso único e constante. O retalho inguinal é o exemplo clássico: a circunflexa ilíaca superficial tem diâmetro médio de 2 mm, cinco vezes maior que o maior vaso subdérmico, e o fluxo, pela lei de POISEUILLE, seria cerca de 625 vezes maior (Green, cap. 44, p. 1712). Por isso um retalho axial pode ser mais longo, mas não pode ser afinado como o aleatório (p. 1712).
A anatomia do vaso. A circunflexa ilíaca superficial está presente em 96% numa série de angiografias; origina-se da artéria femoral no triângulo femoral e sai do triângulo passando sobre a borda medial do sartório, logo depois de dar um ramo muscular profundo (Green, cap. 44, p. 1736). Inicialmente abaixo da fáscia profunda, emerge através dela ao cruzar o sartório, corre para lateral, paralela e cerca de 2 cm abaixo do ligamento inguinal, e "em um ponto abaixo da espinha ilíaca ântero-superior, o vaso se divide e supre a pele imediatamente abaixo da crista ilíaca"; o território termina lateral à espinha (p. 1736, Fig. 44.39).
Como se levanta. A linha média do retalho é traçada 2 cm (dois dedos) abaixo e paralela ao ligamento inguinal; em crianças, a largura do indicador e do médio da própria criança. A dissecção vai de lateral para medial; lateral à espinha, deixa-se a gordura glútea; ao chegar ao sartório, a fáscia dele é incluída porque o pedículo perfura essa fáscia. O nervo cutâneo lateral da coxa precisa ser protegido, para evitar meralgia parestésica (Green, cap. 44, p. 1736 e 1737). O retalho cobre defeitos de qualquer face da mão e dos dois terços distais do antebraço, e o maior defeito secundário que fecha direto tem cerca de 12 cm (p. 1737).
| Circunflexa ilíaca superficial (Green, cap. 44, p. 1712 e 1736) | |
|---|---|
| Origem | Artéria FEMORAL, no triângulo femoral |
| Saída | Sobre a borda MEDIAL do sartório; perfura a fáscia ao cruzá-lo |
| Trajeto | Lateral, ~2 cm ABAIXO e paralela ao ligamento inguinal |
| Divisão | ABAIXO da ESPINHA ILÍACA ANTEROSSUPERIOR |
| Calibre | ~2 mm (5 vezes o maior vaso subdérmico) |
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 71 da SBCM 2022, que cobrou afirmativas sobre a circunflexa ilíaca superficial no retalho inguinal.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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