Na artroscopia do punho, para que o portal 6-U é usado com mais frequência?
- Para chegar à parte central da fibrocartilagem triangular
- Para ver a inserção volar da fibrocartilagem triangular
- Para a saída (vazão) do líquido de irrigação
- Para tratar o ligamento semilunopiramidal
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Conceito-chave
Por que o punho tem um portal de saída. No joelho e no ombro, o líquido distende a articulação; no punho, o volume é pequeno demais para isso, e o espaço de trabalho é criado pela tração controlada. "A visibilidade conjunta é mantida pelo influxo de solução salina": o papel do soro é manter a visão limpa, removendo detritos pelo portal de saída, e a pressão hidrostática ajuda na hemostasia sem torniquete (Green, cap. 17, p. 760). Para o soro circular, precisa haver uma via por onde sair, e essa é a função do 6-U.
Onde fica o 6-U. "O portal é estabelecido apenas ulnar e volar ao tendão da ECU na tabaqueira ulnar. O portal aponta para o recesso prestilóide e é comumente usado como portal de saída"; também facilita o reparo artroscópico das lesões periféricas tipo 1B da fibrocartilagem triangular (Green, cap. 17, p. 762, eFig. 17.8). O cuidado é com o ramo cutâneo dorsal do nervo ulnar, cujos ramos têm densidade muito alta na área correspondente ao 6-U (p. 761).
O papel de cada portal. O 3-4 é o portal de visualização universal; o 4-5, mais central, é o preferido para sondar e instrumentar, porque alcança os lados radial e ulnar; o 6R dá ótima visão da fibrocartilagem, do ligamento semilunopiramidal e do orifício pisopiramidal, mas tem mais risco para a fibrocartilagem e o ramo dorsal do ulnar; e "o portal 6U é reservado para saída com agulha de calibre 18" (Green, cap. 17, p. 762 e 763). No exame típico, o 6-U é comumente empregado para vazão com agulha 18 ou angiocateter (p. 765). As rupturas da fibrocartilagem são abordadas pelos portais 4-5 ou 6R (p. 768).
| Portal (Green, cap. 17, p. 762 a 768) | Uso principal |
|---|---|
| 3-4 | Visualização universal |
| 4-5 | Sondagem e instrumentação, inclusive da fibrocartilagem |
| 6R | Visão da fibrocartilagem, do semilunopiramidal e do orifício pisopiramidal |
| 6-U | SAÍDA (vazão) com agulha 18; ajuda no reparo periférico 1B |
Entrada ou saída. A prova original marcava o 6-U como portal de entrada de fluido. No Green, o influxo é feito pelo artroscópio e o 6-U é o portal de saída. A questão foi escrita com o que o Green diz.
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 65 da SBCM 2022, que cobrou o uso mais frequente do portal 6-U.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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