Questão de Rizartrose e artrose da mão (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2022)

Conceito-chave

A artrose comum dos dedos. A osteoartrite é muito frequente na mão, que é afetada mais do que qualquer outro local do corpo (Green, cap. 11, p. 409). Ao exame, a IFP artrósica mostra o nódulo de BOUCHARD e a IFD os nódulos de HEBERDEN, com edema e osteófitos periarticulares; cistos mucosos podem surgir junto da IFD artrósica (p. 409).

A variante erosiva. "A osteoartrite erosiva ou inflamatória é uma variante incomum da osteoartrite descrita pela primeira vez em 1966 por PETER e colaboradores." Como a primária, é mais comum em mulheres; mas os sintomas aparecem de forma abrupta e envolvem as articulações do lado radial da mão, poupando as do lado ulnar (Green, cap. 11, p. 409). Em alguns pacientes, a osteoartrite erosiva sofre soroconversão para artrite reumatoide depois (p. 409). É uma ponte entre a artrose degenerativa e a artrite inflamatória: tem a distribuição da artrose, nas interfalângicas, com o início agudo e a inflamação de uma artrite.

Mais acometida e mais sintomática não são a mesma. "A articulação IFD é a articulação mais comumente afetada, mas a articulação IFP é mais comumente a articulação sintomática" (Green, cap. 11, p. 409). A diferença tem lógica funcional: a IFP tem o maior arco dos dedos (0 a 100 graus, contra 0 a 60 da IFD, p. 409) e participa de quase toda preensão, então a mesma inflamação dói e limita mais nela.

Ponto (Green, cap. 11, p. 409)	Osteoartrite erosiva
Frequência	Variante incomum, descrita em 1966
Sexo	Mais em mulheres
Início	Abrupto
Lado	Radial da mão, poupa o ulnar
Mais acometida	IFD
Mais sintomática	IFP
Evolução possível	Soroconversão para artrite reumatoide

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 18 da SBCM 2022, que cobrou a articulação mais sintomática e a mais acometida na osteoartrite inflamatória.