Questão de Retalhos e cobertura cutânea (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2024)

Conceito-chave

O retalho. O retalho da primeira artéria metacarpal dorsal, o "retalho de pipa" (KITE), foi descrito por FOUCHER e BRAUN em 1978. Foi pensado para defeitos dorsais do polegar e como portador de veia no reimplante; como pode levar um ramo sensitivo do nervo radial, passou a cobrir também defeitos palmares, sobretudo em idosos (Green, cap. 48, p. 1851). A ilha de pele é tirada do dorso da falange proximal do indicador e girada até o polegar sobre o pedículo, como uma pipa presa pela linha.

A artéria. "O suprimento arterial do retalho é baseado na artéria radial dorsal do índice. Este ramo origina-se do FDMA, que parte da artéria radial entre o cruzamento do extensor longo do polegar e sua penetração no ápice do primeiro interósseo" (Green, cap. 48, p. 1851). Ela é constante, corre sobre a aponeurose do primeiro interósseo dorsal, ou às vezes dentro dela, e termina na pele dorsal da falange proximal do indicador, de onde se levanta a ilha (p. 1851). Como o vaso pode estar dentro da aponeurose, a dissecção precisa respeitar esse plano.

Ponto (Green, cap. 48, p. 1851)	Retalho de KITE
Artéria	Radial dorsal do indicador, ramo da primeira metacarpal dorsal
Origem	Artéria radial, perto do ápice do primeiro espaço
Trajeto	Sobre (ou dentro da) aponeurose do primeiro interósseo dorsal
Ilha de pele	Dorso da falange proximal do indicador
Nervo que pode ir junto	Ramo sensitivo do radial

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 40 da SBCM 2024, que perguntou qual artéria é a base do suprimento do retalho de KITE. As alternativas combinam os dois lados do indicador com as faces volar e dorsal.