Questão de Retalhos e cobertura cutânea (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2024)

Conceito-chave

O que é um pedículo. Um retalho pediculado vive de um feixe vascular, com ou sem o nervo junto. Bipediculado é o que se apoia em dois ao mesmo tempo. A vantagem é a circulação mais segura e, quando os dois feixes são neurovasculares, a sensibilidade preservada nas duas metades do retalho.

MOBERG. "Um retalho de avanço simples para uso na amputação da ponta do polegar foi descrito por MOBERG, que é um retalho bipediculado (baseado nos dois feixes neurovasculares do polegar)" (Green, cap. 44, p. 1719). As duas incisões mediolaterais ficam logo dorsais aos feixes, que são preservados na dissecção, e o retalho é levantado da bainha flexora; como os feixes vêm juntos, teoricamente não há limite de comprimento (p. 1719). O capítulo de reconstrução do polegar confirma: "Ambos os feixes neurovasculares estão incluídos no retalho" (cap. 48, p. 1851). O preço é que a interfalângica pode precisar ficar fletida para fechar o defeito (cap. 44, p. 1719).

Retalho	Pedículo (Green)
MOBERG	Os dois feixes neurovasculares do polegar (cap. 44, p. 1719)
LITTLER, ilha neurovascular	Lado ulnar da polpa do anular sobre um feixe; a digital radial do anular precisa estar pérvia (cap. 44, p. 1724)
BRUNELLI, dorsoulnar	Artéria digital dorsal ulnar do polegar, base distal (cap. 48, p. 1850)
KUTLER, avanço lateral duplo	Cada retalho lateral sobre o seu próprio pedículo (cap. 44, p. 1720 e 1724, Fig. 44.27)

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 15 da SBCM 2024, que perguntou qual dos retalhos clássicos do polegar e dos dedos é descrito como bipediculado.