Questão de Sindactilia e polidactilia (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2024)

Conceito-chave

A mão de APERT. A síndrome de APERT junta craniossinostose e hipoplasia da face média com sindactilia complexa de mãos e pés. Na mão há sindactilia, braquidactilia, clinodactilia do polegar e sinostoses intermetacarpais, estas nos tipos II e III (Green, cap. 36, p. 1382). A gravidade é dada pelo comprometimento da primeira comissura e pela forma da massa central dos dedos.

Tipo (Green, Tabela 36.1, p. 1389)	Nome	Primeira comissura	Massa central
I	Mão de obstetra ou em pá	Sindactilia simples incompleta	Massa digital plana
II	Mão em luva ou em colher	Sindactilia simples completa	Côncava; pontas fundidas com sinoníquia
III	Mão em casco ou em botão de rosa	Sindactilia complexa, polegar incorporado	Muito côncava; sinoníquia de todos menos o mínimo

Quando se resseca um raio. No tipo III, o polegar está incorporado e a massa central é muito côncava. O Green diz: "Na mão tipo III APERT, uma ressecção do raio índice, longo ou anelar são todas as possibilidades" (cap. 36, p. 1382). Cada opção tem um ganho: ressecar o indicador, sobretudo se desviado para radial, aumenta a largura do primeiro espaço; ressecar o anular e a sinostose intermetacarpal aumenta o movimento do dedo mínimo (p. 1382). O livro registra que não há estudos comparando mãos de APERT de quatro e de três dedos (p. 1382).

A lógica. Uma mão de três dedos bem separados, com um primeiro espaço útil, pode funcionar melhor que uma de quatro dedos apertados e rígidos. É uma decisão reservada à forma mais grave, a mão em casco.

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 52 da SBCM 2024, que perguntou em qual tipo de mão de APERT está descrita a ressecção de um raio.