Questão de Outras malformações congênitas (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2024)

Conceito-chave

Como o membro se forma. O broto do membro é um crescimento do mesoderma sob o ectoderma, que aparece cerca de 4 semanas depois do início da gestação e se desenvolve rápido até o embrião ter cerca de 20 mm; aos 52 a 53 dias os dedos já estão totalmente separados, e "oito semanas após a fertilização, a embriogênese está completa e todas as estruturas dos membros estão presentes" (Green, cap. 35, p. 1363 e 1369).

A janela frágil. "A maioria das anomalias congênitas do membro superior ocorre durante esse período de 4 a 8 semanas de desenvolvimento rápido e frágil do membro. Após 8 semanas de gestação, inicia-se o período fetal, com diferenciação, maturação e ampliação das estruturas existentes" (Green, cap. 35, p. 1363). Os pontos-chave do capítulo repetem a mesma mensagem: os brotos começam a se formar por volta de 4 semanas e estão completos em 8, e a maioria das anomalias ocorre nesse intervalo (p. 1369).

Por que essa janela. Um tecido que está sendo construído é mais vulnerável que um que só cresce. Entre a quarta e a oitava semana o membro ganha sua forma; depois da oitava, as estruturas já existem e passam apenas por diferenciação, maturação e aumento de tamanho (Green, cap. 35, p. 1363).

Período (Green, cap. 35, p. 1363 e 1369)	O que acontece
Até cerca de 4 semanas	Ainda não há broto do membro
4 a 8 semanas	Formação do membro: janela da maioria das anomalias
Depois de 8 semanas	Período fetal: estruturas só se diferenciam e crescem

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 38 da SBCM 2024, que perguntou em que intervalo da gestação ocorre a maior parte das malformações do membro superior.