Entre os conjuntos de transferências tendinosas mais usados na paralisia alta do nervo radial, qual transferência faz parte de todos eles?
- Flexor radial do carpo para os extensores dos dedos
- Palmar longo para o extensor longo do polegar
- Pronador redondo para o extensor radial curto do carpo
- Flexor ulnar do carpo para os extensores dos dedos
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Conceito-chave
O que falta na paralisia radial alta. Sem o radial, perdem-se três funções: extensão do punho, extensão dos dedos nas metacarpofalângicas e extensão e abdução do polegar. Cada conjunto de transferências resolve as três, mas os autores divergem sobre qual músculo estende dedos e polegar. A extensão do punho é a função mais importante, porque sem ela a preensão perde força: o punho cai em flexão e os flexores dos dedos trabalham encurtados.
O ponto de consenso. Sobre as transferências de JONES, o Green diz: "a única parte delas que foi universalmente aceita é o uso do PT para fornecer extensão ativa do punho"; a única controvérsia sobre o pronador é a inserção ideal (cap. 31, p. 1228). E adiante: "Três conjuntos de transferências são atualmente preferidos para paralisia do nervo radial (Quadro 31.3). Todos usam o PT para restaurar a extensão do punho" (p. 1229). Como o PT vem do mediano, ele continua funcionando na paralisia radial e pode ser emprestado ao punho.
Os três conjuntos. O conjunto chamado de padrão é PT para ERCC, FUC para extensor comum dos dedos e PL para EPL redirecionado (Green, cap. 31, p. 1228). O Quadro 31.3 lista ainda a transferência do FRC, com PT para ERCC, FRC para extensor comum e PL para EPL redirecionado, e a transferência dos superficiais de BOYES, com PT para ERLC e ERCC, FSD III para extensor comum, FSD IV para extensor do indicador e EPL, e FRC para ALP e ECP (p. 1230).
| Conjunto (Green, cap. 31, p. 1228 a 1230) | Punho | Dedos | Polegar |
|---|---|---|---|
| Padrão (FUC) | PT para ERCC | FUC para extensor comum | PL para EPL |
| FRC | PT para ERCC | FRC para extensor comum | PL para EPL |
| Superficiais (BOYES) | PT para ERLC e ERCC | FSD III para extensor comum | FSD IV para EPL e extensor do indicador; FRC para ALP e ECP |
A lógica da pergunta. Uma transferência que esteja em todos os conjuntos tem de aparecer nas três linhas da tabela. Só a do punho, o PT, cumpre isso; dedos e polegar mudam de motor de conjunto para conjunto.
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 10 da SBCM 2024, que perguntou qual transferência faz parte de todos os conjuntos mais usados na paralisia radial.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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