Questão de Neuropatia ulnar e outras compressões (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2024)

Conceito-chave

O trajeto do radial. Depois de inervar o tríceps, o nervo radial atravessa o septo intermuscular lateral cerca de 10 cm acima do epicôndilo lateral, entra no compartimento anterior, passa entre o braquiorradial e o braquial e, logo à frente do capítulo, divide-se em ramo superficial e ramo profundo; a saída do ramo profundo marca o início do túnel radial (Green, cap. 28, p. 1116). A compressão do ramo profundo, o interósseo posterior, no antebraço proximal é a síndrome do túnel radial, que causa dor (p. 1114).

Os pontos de aperto. O Green descreve, proximal ao supinador, três locais dentro do túnel: "bandas fibrosas originadas do epicôndilo lateral e cursando superficialmente à cabeça do rádio, uma guia vascular (a 'trela de Henry') que surge da artéria recorrente radial e arcos sobre o nervo e a borda fibrosa principal do extensor radial curto do carpo"; distal a eles, a borda tendínea do supinador, a arcada de Frohse (cap. 28, p. 1116). A Fig. 28.31 mostra ao longo do trajeto o septo intermuscular lateral, as aderências fibrosas de Capener, a arcada de Frohse e o supinador (p. 1116).

Sobre a lista da banca. A alternativa correta reúne septo intermuscular lateral, bandas de Capener, vasos recorrentes de Henry, arcada de Frohse e supinador. No texto do túnel radial, o Green põe a borda do extensor radial curto do carpo onde a banca pôs o septo, que aparece na figura como ponto do trajeto (p. 1116). A ideia cobrada é a mesma: estruturas do próprio radial. As outras alternativas misturam pontos de compressão do mediano e do ulnar.

Estrutura	Nervo comprimido (Green, cap. 28)
Septo lateral, bandas de Capener, vasos de Henry, borda do ERCC, arcada de Frohse, supinador	Radial (p. 1116)
Ligamento de Struthers, lacerto fibroso, pronador redondo	Mediano no cotovelo (p. 1100)
Arcada de Struthers, septo medial, ligamento de Osborne	Ulnar (p. 1105)

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 9 da SBCM 2024, que pediu os cinco locais clássicos de compressão do nervo radial no cotovelo e no túnel radial.