Questão de Outros temas da mão (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2024)

Conceito-chave

A mesma fisiologia, muitos compartimentos. A síndrome compartimental da mão segue a lógica do antebraço: músculos envoltos por fáscia que não se distende, pressão que sobe e fecha a microcirculação. O que torna a descompressão da mão trabalhosa é o número de compartimentos, porque cada um precisa ser aberto à parte.

O número do Green. "A mão tem 10 compartimentos separados. A avaliação intraoperatória e/ou a medição das pressões dos compartimentos podem ser usadas para determinar o número de compartimentos que requerem liberação; porém, na dúvida, solte o compartimento" (cap. 51, p. 1975). Nos pontos-chave, o capítulo repete o número (p. 1976). A Tabela 51.4 mostra a conta: tenar, hipotenar, adutor do polegar, quatro interósseos dorsais e três volares, e anota, nos interósseos, que "cada um é um compartimento separado" (p. 1972).

Segmento (Green, Tabela 51.4, p. 1972)	Compartimentos
Braço	Anterior, posterior (e deltoide, que tem epimísio espesso)
Antebraço	Volar superficial e profundo; dorsal (maço móvel e extensor); anconeu
Mão	Tenar, hipotenar, adutor, 4 interósseos dorsais, 3 volares: 10
Dedos	Ligamentos de Cleland e Grayson podem comprimir o feixe

Como se libera. A descompressão começa por uma liberação prolongada do túnel do carpo, que geralmente libera também o canal de Guyon; pela mesma via pode-se abrir a fáscia volar do adutor do polegar e a fáscia que separa os espaços palmares, o que ajuda os interósseos volares; tenar e hipotenar recebem incisões separadas, conforme necessário (Green, cap. 51, p. 1975). No dorso, incisões entre o segundo e o terceiro e entre o quarto e o quinto metacarpos descomprimem os interósseos dorsais, e os volares são alcançados por dissecção subperiosteal ao longo dos metacarpos; o primeiro interósseo dorsal e a fáscia dorsal do adutor são abertos pela primeira comissura (p. 1975).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 95 da SBCM 2024, que perguntou quantos compartimentos separados a mão tem. As alternativas menores correspondem a contagens parciais.