Sobre a síndrome compartimental neonatal, qual afirmação está correta?
- A contratura de Volkmann neonatal já instalada melhora com a abordagem precoce
- Ela é uma manifestação da banda amniótica
- A mão é o segmento tipicamente acometido
- Uma lesão de pele no braço funciona como sinal sentinela
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Conceito-chave
O que é a síndrome compartimental. Ela acontece quando a pressão dentro de um compartimento osteofascial sobe a ponto de causar isquemia; a lesão vai de edema muscular reversível a necrose permanente, conforme o tamanho e a duração da elevação de pressão, e com menos de 4 horas está em fase inicial (Green, cap. 51, p. 1967). A contratura isquêmica de Volkmann é o resultado final da isquemia prolongada, com necrose irreversível (p. 1967).
No recém-nascido. O Green descreve tanto a síndrome compartimental neonatal quanto a contratura de Volkmann neonatal, e explica por que reconhecê-las: "o reconhecimento e o tratamento precoces podem melhorar o resultado funcional e o crescimento na síndrome compartimental neonatal" (cap. 51, p. 1967). E dá a pista clínica: "O antebraço é mais comumente afetado. Além do inchaço do antebraço, muitas vezes há uma lesão cutânea característica no braço lateral proximal, conhecida como lesão sentinela da síndrome compartimental neonatal" (p. 1967). A Fig. 51.1A mostra essa lesão sentinela, e a 51.1B, uma contratura neonatal com todo o antebraço necrótico, que acabou em amputação (p. 1968).
A janela e os erros. "A contratura de Volkmann neonatal estabelecida não pode ser melhorada pela intervenção precoce" (Green, cap. 51, p. 1967): o que a cirurgia salva é a síndrome aguda, não a necrose já instalada. E o lactente é frequentemente diagnosticado de forma errada como portador de lesão arterial ou de banda amniótica; o diagnóstico correto ajuda a família a lidar com a lesão e afasta dúvidas e culpa (p. 1967).
| Ponto (Green, cap. 51, p. 1967) | Síndrome compartimental neonatal |
|---|---|
| Segmento | Antebraço, o mais comum |
| Sinal | Lesão cutânea sentinela no braço lateral proximal |
| Tratamento precoce | Melhora a função e o crescimento |
| Contratura instalada | Não melhora com intervenção precoce |
| Diagnóstico errado comum | Lesão arterial ou banda amniótica |
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 22 da SBCM 2024, que trazia afirmações sobre a síndrome compartimental neonatal. As erradas trocam a síndrome aguda pela contratura, a confundem com a banda amniótica e mudam o segmento acometido.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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