Quais germes devem ser lembrados, respectivamente, na mordida de animal, na mordida humana e na infecção de diabéticos ou usuários de droga intravenosa?
- Eikenella corrodens, fungos e Pasteurella multocida
- Eikenella corrodens, Pasteurella multocida e fungos
- Pasteurella multocida, Eikenella corrodens e anaeróbios
- Pasteurella multocida, Eikenella corrodens e fungos
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
A regra e as exceções. Na infecção aguda da mão, os germes mais comuns são os estafilococos e os estreptococos, com predomínio dos estafilococos (Green, cap. 2, p. 17). Mas algumas situações trazem germes próprios, e o antibiótico empírico tem de cobri-los desde o início. O Green destaca as feridas por mordida, a contaminação grosseira e o diabético, em quem as infecções são com frequência polimicrobianas (p. 17).
Os três cenários. A frase que responde a questão é esta: "Pasteurella multocida deve ser considerada na maioria das mordidas de animais, e ambas as espécies estreptocócicas e Eikenella corrodens devem ser consideradas em feridas de mordidas humanas. A infecção anaeróbica é menos comum, mas deve ser considerada em pacientes diabéticos ou usuários de drogas intravenosas" (Green, cap. 2, p. 17 e 18). E o livro completa que a terapia empírica deve ser adaptada ao patógeno mais provável e à resistência local (p. 18).
Como isso vira prescrição. A tabela de antibióticos do capítulo mostra a lógica (Green, cap. 2, p. 21). Na mordida humana, os germes listados são estafilococo, estreptococo, Eikenella corrodens e anaeróbios; na mordida de animal, Pasteurella multocida e estafilococo. Nas duas, o esquema venoso sugerido é ampicilina com sulbactam, associada a cefoxitina, e o oral é amoxicilina com clavulanato; no alérgico à penicilina, fluoroquinolona com clindamicina (p. 21). O mesmo esquema serve às duas mordidas porque precisa cobrir, ao mesmo tempo, os germes da pele e os da boca.
| Cenário (Green, cap. 2) | Germe a lembrar |
|---|---|
| Mordida de animal | Pasteurella multocida, estafilococo (p. 17 e 21) |
| Mordida humana | Estreptococos, Eikenella corrodens, anaeróbios (p. 17 e 21) |
| Diabético, usuário de droga intravenosa | Anaeróbios; infecção polimicrobiana (p. 17 e 18) |
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 32 da SBCM 2024, que perguntou, em sequência, os germes da mordida de animal, da humana e do diabético ou usuário de droga intravenosa. As alternativas trocam a ordem e colocam fungos no lugar dos anaeróbios.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo