Na mão, em qual artéria os aneurismas aparecem com mais frequência?
- Artéria ulnar
- Arco palmar superficial
- Arco palmar profundo
- Artéria radial
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Conceito-chave
Aneurismas falsos, quase sempre. O Green abre o tema assim: "Aneurismas nos vasos do antebraço e da mão são incomuns e geralmente são decorrentes de traumas que resultam em um 'falso' aneurisma devido a lesão para a parede do vaso" (cap. 60, p. 2251). No falso aneurisma, a parede arterial é lesada e o sangue forma uma bolsa contida por tecido fibroso, não pelas camadas da artéria.
A artéria ulnar e o martelo hipotenar. "Estes são, de longe, mais comumente vistos na artéria ulnar secundária à síndrome do martelo hipotenar", embora possam resultar de outro trauma (Green, cap. 60, p. 2251). A síndrome é a lesão fechada mais comum: trombose da artéria ulnar na palma em quem sofre trauma ali ou usa o lado ulnar da palma como martelo; por sua posição relativamente superficial, a artéria e o nervo ulnar são facilmente lesados pelo trauma contuso (p. 2240). O paciente costuma relatar isquemia do anular e do mínimo, intolerância ao frio e mudança de cor intermitente, pela embolização de coágulos (p. 2240).
O nervo ao lado. Quem tem aneurisma da ulnar costuma ter sintomas do nervo ulnar, porque a massa comprime o nervo na palma (Green, cap. 60, p. 2251). A Fig. 60.29 mostra uma jovem que, um mês depois de uma facada pequena na palma, tinha massa palmar, parestesias e dormência no território ulnar (p. 2251). Aneurismas de artérias digitais também podem surgir depois de trauma (p. 2251).
O tratamento. Na ulnar, o autor prefere ressecar o aneurisma e restaurar o fluxo; quando o aneurisma é pequeno e a artéria tortuosa, dá para ressecar e reparar direto, mas em geral é preciso enxerto de veia invertida (Green, cap. 60, p. 2251 e 2252).
| Aneurisma da mão (Green, cap. 60) | Dado |
|---|---|
| Tipo | Quase sempre falso, pós-traumático (p. 2251) |
| Local mais comum | Artéria ulnar, de longe (p. 2251) |
| Causa principal | Martelo hipotenar (p. 2240 e 2251) |
| Sintoma associado | Compressão do nervo ulnar pela massa (p. 2251) |
| Tratamento | Ressecção e reconstrução, em geral com veia (p. 2251 e 2252) |
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 98 da SBCM 2024, que perguntou em qual artéria os aneurismas da mão são mais frequentes.
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