Sobre o carcinoma basocelular, qual afirmação está correta?
- A forma esclerosante é comum na mão
- A forma superficial recidiva pouco
- A forma nodular sólida é a menos frequente
- No tipo adenoide, ilhas de tumor ficam cercadas por estroma mixoide
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Conceito-chave
Circunscrito ou difuso. O carcinoma basocelular (CBC) é o câncer de pele mais comum, e o Green o separa em dois grupos que preveem o comportamento: lesões circunscritas, em geral menos agressivas, e lesões difusas (cap. 58, p. 2166). "Nodular e ulcerativo são os tipos mais comuns", e, entre os difusos, o superficial é a forma seguinte em frequência, sobretudo no tronco e nos membros superiores (p. 2166 e 2167).
Os tipos histológicos. O sólido, ou nodular, é a forma mais comum: em cúpula, bem delimitado, rosado, perolado, com telangiectasias; quando ulcera, é o nodular ulcerativo (Green, cap. 58, p. 2167). "O CBC da adenóide possui filamentos de ilhas tumorais que se assemelham a células tubulares estruturas circundadas por estroma mixóide"; o cístico tem espaços dentro das ilhas pela degeneração das células, e, quando há áreas adenoides, chama-se adenoide cístico (p. 2167). "O CBC morfoforme (esclerosante) é bastante raro na mão e mais comum na face", com disseminação lateral de até 7 mm além da borda visível e estroma denso que impede a curetagem (p. 2167).
Por que os difusos recidivam. "CBCs difusos têm maior taxa de recorrência do que lesões circunscritas porque se estendem insidiosamente na derme além da borda clinicamente visível ou palpável" (Green, cap. 58, p. 2167). O superficial, chamado de multicêntrico, na verdade tem focos ligados entre si e é difícil de tratar, com recorrência mais alta pela extensão além do que se vê (p. 2167). Por isso morfeiforme e superficial multicêntrico podem pedir margens de até 10 mm (p. 2167).
| Tipo de CBC (Green, cap. 58, p. 2166 e 2167) | Grupo | Dado de prova |
|---|---|---|
| Nodular (sólido) | Circunscrito | O mais comum; perolado, telangiectasias |
| Adenoide | Circunscrito | Ilhas tumorais com estroma mixoide |
| Superficial (multicêntrico) | Difuso | Tronco e membros; recorrência mais alta |
| Morfeiforme (esclerosante) | Difuso | Raro na mão; extensão lateral até 7 mm |
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 21 da SBCM 2024, que trazia afirmações sobre os tipos de carcinoma basocelular. Três delas invertem dados do Green: frequência na mão, recidiva e qual é o tipo mais comum.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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