Sobre o tratamento cirúrgico da rigidez articular dos dedos, qual afirmação é correta?
- A liberação capsular dá bons resultados quando o único problema é o desalinhamento da articulação
- A artroplastia funciona bem porque preserva a estrutura ligamentar da articulação
- Na artrose pós-traumática, a liberação capsular rende pouco, mas a artroplastia com implante tem bons resultados
- A artroplastia de distração tem resultados limitados
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Conceito-chave
Antes de operar uma articulação rígida, olhar a superfície. A cirurgia da rigidez dos dedos é, na maior parte, cirurgia de partes moles: soltar cápsula, ligamentos, tendões aderidos. Ela só funciona se a cartilagem e o alinhamento da articulação estiverem bons. O Green é direto: "Se uma articulação apresentar sinais de artrite pós-traumática ou desalinhamento articular, há uma chance mínima de melhora com a liberação capsular" (cap. 10, p. 392). Soltar a cápsula de uma articulação gasta ou torta devolve uma articulação que dói e não se move bem.
E a artroplastia? Seria a saída para a articulação destruída, mas o livro desanima: "Embora a artroplastia de implante após rigidez pós-traumática tenha sido bem-sucedida no quadril, joelho e cotovelo, esse não foi o caso das articulações MP ou IFP. O ganho de movimento relatado é mínimo e a falha do implante é bastante comum" (Green, cap. 10, p. 392). O motivo é a falta de partes moles estáveis: depois de um trauma, os ligamentos e a cápsula estão cicatrizados e não seguram um implante pequeno, que precisa deles para funcionar.
A artroplastia de distração. É o uso de um fixador que separa as superfícies articulares enquanto o dedo se move, para tentar regenerar a superfície. O Green diz que "algum sucesso limitado tenha sido relatado para artroplastia de distração", mas que no momento não é possível fazer uma recomendação geral (cap. 10, p. 392).
| Situação (Green, cap. 10, p. 392) | Resultado esperado |
|---|---|
| Artrose pós-traumática ou desalinhamento + liberação capsular | Chance mínima de melhora |
| Artroplastia com implante na MCF ou IFP pós-traumática | Ganho mínimo, falha frequente |
| Artroplastia de distração | Sucesso limitado; sem recomendação geral |
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 16 da SBCM 2024, que cobrou o tratamento cirúrgico da rigidez dos dedos em afirmativas.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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