Questão de Fraturas dos metacarpos e falanges (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2024)

Conceito-chave

A fratura unicondilar. É a fratura de um dos côndilos da cabeça da falange proximal, intra-articular na interfalângica proximal. O fragmento sobe, a superfície articular fica em degrau e o dedo desvia para o lado do côndilo fraturado, porque o colateral desse lado continua preso ao fragmento. É uma fratura pequena com consequência grande: um degrau mínimo já muda o movimento e o alinhamento da IFP.

A classificação de Weiss e Hastings. O Green a apresenta como útil e mostra os quatro tipos na Fig. 7.29, que se distinguem pela orientação do traço (cap. 7, p. 284 e 285):

Classe (Fig. 7.29)	Traço
I	Oblíquo volar (a tradução escreveu "mosca oblíqua")
II	Sagital longo
III	Coronal dorsal
IV	Coronal volar

Os traços coronais, dorsal e volar, são os que separam um fragmento só com cartilagem e osso subcondral; são difíceis de ver no AP e aparecem no perfil.

As lições que os autores tiraram. O Green destaca duas: "mesmo as fraturas inicialmente sem deslocamento são inerentemente instáveis", e cinco das sete tratadas com tala desviaram depois; e "a fixação com um único fio de Kirschner é inadequada" (cap. 7, p. 284). A legenda da figura resume: essas fraturas são quase todas instáveis e quase sempre requerem fixação cirúrgica (p. 285). Há consenso de que as unicondilares desviadas pedem redução aberta e fixação interna (p. 284).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 45 da SBCM 2024, que perguntou a classe de Weiss e Hastings do traço coronal dorsal.