Quais condições aparecem com mais frequência como comorbidades da doença de Dupuytren?
- Sarcoidose, artrite reumatoide, anemia e hipotireoidismo
- Artrose, sinovite vilonodular, artrite reumatoide e síndrome do túnel do carpo
- Diabetes, psoríase, colesterol elevado e IMC menor que o da média da população
- Dedo em gatilho, cefaleia, gota e anemia
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Conceito-chave
Uma doença com muitas associações e pouca certeza. A doença de Dupuytren (DD) é uma fibroproliferação da fáscia palmar com forte componente genético: a história familiar é o fator mais consistente. Ao lado dela, a literatura reuniu uma série de condições que aparecem mais em quem tem a doença. O Green as lista, e vale ler a frase inteira, porque ela é a resposta: "As comorbidades relatadas de DD incluem hipercolesterolemia, diabetes, fumar tabaco, alcoolismo, diabetes, psoríase, epilepsia, trauma regional, exposição crônica à vibração da mão e índice de massa corporal abaixo da média" (cap. 4, p. 149).
O que essas associações significam. O próprio livro avisa que não se sabe se elas causam, agravam ou apenas compartilham uma origem com a doença, e que a literatura é mista, com relatos conflitantes para a maioria dos fatores (Green, cap. 4, p. 149). E separa três riscos diferentes, que não são intercambiáveis: o de desenvolver a doença, o de um nódulo evoluir para contratura e o de recontratura depois do tratamento (p. 149). Diabetes e hiperlipidemia se ligam mais ao risco de desenvolver a doença do que ao de progredir para contratura; com a vibração crônica acontece o contrário; o alcoolismo se correlaciona com mais diagnóstico e contratura (p. 149).
Os fatores negativos. Na mesma página, o Green cita a artrite reumatoide e a obesidade como fatores de risco negativos (cap. 4, p. 149). Por isso o "índice de massa corporal abaixo da média" está na lista de associações, e a obesidade, ao contrário, protege.
| Associação (Green, cap. 4, p. 149) | Sentido |
|---|---|
| Diabetes, hipercolesterolemia | Mais risco de desenvolver a doença |
| Tabaco, álcool, psoríase, epilepsia | Comorbidades relatadas |
| Vibração crônica, trauma regional | Mais ligados à progressão |
| IMC abaixo da média | Associado |
| Artrite reumatoide, obesidade | Fatores negativos (protetores) |
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 1 da SBCM 2024, que pediu o grupo de condições que mais aparecem como comorbidades da doença de Dupuytren.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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