Questão de Tumores da mão (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2023)

Conceito-chave

O que é. Apesar do nome, o sarcoma sinovial não nasce da sinóvia. O Green o define como "um sarcoma maligno de tecidos moles de alto grau que geralmente surge nas proximidades de articulações, tendões ou bursas" (cap. 59, p. 2215). É um dos sarcomas de partes moles mais frequentes no membro superior de adultos jovens.

Onde aparece na mão. "Esse tumor ocorre mais comumente na região do metacarpo e carpus e raramente é visto nos dedos" (Green, cap. 59, p. 2215). A Fig. 59.5 do capítulo mostra um caso que envolvia o terceiro e o quarto metacarpos, tratado com ressecção do quarto raio e ressecção em bloco da diáfise do terceiro metacarpo (p. 2192).

A armadilha clínica: parece benigno. O achado mais frequente é uma massa indolor no dorso ou na palma, muitas vezes presente há muitos anos, o que dá a falsa impressão de lesão benigna; o tumor pode crescer muito lentamente no início (Green, cap. 59, p. 2215). Lesões intraneurais raras podem dar dor irradiada intensa, o que não costuma acontecer com schwannoma ou neurofibroma (p. 2215). A lição prática é que massa sólida de partes moles na mão, mesmo antiga e indolor, merece ressonância e biópsia planejada antes de qualquer excisão "simples".

Mito	O que o Green diz (cap. 59, p. 2215)
Baixo grau	Alto grau
Cresce rápido	Pode crescer muito lentamente no início
Dói	Massa indolor, às vezes presente há anos
Dedos	Metacarpos e carpo; raro nos dedos

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 56 do SIMÃO 2023, que cobrou o sarcoma sinovial em afirmativas sobre o grau, a placa de crescimento, o local e a velocidade de crescimento. As quatro ideias voltam aqui reescritas.