Questão de Outros temas da mão (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2023)

Conceito-chave

O antebraço é o compartimento que mais sofre. No membro superior, a síndrome compartimental aguda acontece mais no antebraço, que tem compartimentos fechados por fáscia espessa e músculos volumosos em espaço pequeno. A causa mais comum é a fratura, mas o Green lembra também esmagamento, queimadura, reperfusão, infiltração de soro, injeção de drogas e sangramento por coagulopatia (cap. 51, p. 1968 e 1969).

Criança e adulto têm fraturas diferentes. O Green separa claramente (cap. 51, p. 1969). Nas crianças, as causas mais comuns de síndrome compartimental do antebraço são as fraturas dos ossos do antebraço e as supracondilianas do úmero associadas a fraturas do rádio distal, o chamado cotovelo flutuante. Nos adultos, a frase que responde à questão: "Em adultos, o mais comum as fraturas da extremidade superior associadas à síndrome compartimental são fraturas do rádio distal e fraturas de ambos os ossos do antebraço" (p. 1969). A tradução ficou truncada; leia como "as fraturas do membro superior mais comumente associadas".

Por que essas. O rádio distal é a fratura mais frequente do adulto no membro superior, e a de alta energia, com cominuição e edema volar, pode encher o compartimento flexor. A fratura dos dois ossos do antebraço sangra dentro dos próprios compartimentos e lesa músculo diretamente. O cotovelo flutuante é raro no adulto e é a armadilha da prova, porque é a resposta certa para a criança.

Paciente	Fraturas mais associadas (Green, cap. 51, p. 1969)
Criança	Ossos do antebraço; supracondiliana com rádio distal (cotovelo flutuante)
Adulto	Rádio distal; dois ossos do antebraço

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 79 do SIMÃO 2023, que perguntou as fraturas do membro superior mais associadas à síndrome compartimental no adulto. A mesma pergunta volta com as opções em outra ordem.