Questão de Deformidades dos dedos (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2023)

Conceito-chave

O que é clinodactilia. Clinodactilia é a angulação do dedo no plano radioulnar, ou coronal, distal à metacarpofalângica (Green, cap. 36, p. 1436). O padrão mais comum é o do dedo mínimo, com desvio radial pela falange média de formato trapezoidal ou em delta. Na falange em delta, a fise em forma de "C" une os centros de crescimento proximal e distal, e o crescimento fica desigual entre os lados (p. 1433). Muitas vezes é um achado incidental, presente em pelo menos 1% da população (p. 1433).

A classificação de Cooney. A Tabela 36.7 do Green reproduz a classificação de Cooney, que combina três critérios: o que está deformado, a angulação e a deformidade associada (cap. 36, p. 1433).

Tipo	Deformidade	Angulação	Deformidade associada
Simples	Falange média	Menos de 45 graus	Nenhuma
Simples complicada	Falange média	Mais de 45 graus	Nenhuma
Complexa	Osso e partes moles	Menos de 45 graus	Sindactilia
Complexa complicada	Osso e partes moles	Mais de 45 graus	Polidactilia ou macrodactilia

Como ler a tabela. "Simples" e "complexa" seguem a lógica da sindactilia: complexa é quando há osso e partes moles envolvidos juntos. "Complicada" é a angulação acima de 45 graus. A sindactilia é a deformidade que transforma a clinodactilia em complexa, e polidactilia ou macrodactilia a tornam complexa complicada.

Por que importa. A angulação e a associação orientam a conduta. A maioria das clinodactilias leves do mínimo não precisa de cirurgia; quando há prejuízo funcional ou deformidade importante, as opções vão da fisiólise da falange em delta, na criança pequena, às osteotomias de cunha, reversa ou de abertura, mais tarde (Green, cap. 36, p. 1433 a 1436).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 91 do SIMÃO 2023, que perguntou qual deformidade associada à clinodactilia entra na sua classificação. A mesma pergunta volta com as opções em outra ordem.