Questão de Sindactilia e polidactilia (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2023)

Conceito-chave

O que é polidactilia central. Polidactilia é a duplicação de um dedo. Ela se divide pela posição: pré-axial (radial, do polegar), pós-axial (ulnar, do mínimo) e central, quando a duplicação está dentro da mão. O Green define a central como "uma duplicação dentro da mão envolvendo os raios do dedo indicador, longo ou anular" (cap. 36, p. 1387). Dedo longo é a tradução literal de long finger, o dedo médio.

A ordem de frequência. O mesmo parágrafo dá a ordem que a banca cobra (Green, cap. 36, p. 1387): "O dedo anelar é o mais comumente envolvido, seguido pelo dedo longo e dedo indicador." Ou seja: anular, médio e indicador, de ulnar para radial. Uma forma de guardar é lembrar que a polidactilia central é vizinha da ulnar, a mais comum de todas no Ocidente, e que o anular, o dedo central mais ulnar, é o que mais duplica.

Por que ela quase nunca vem sozinha. Entre 70% e 90% das polidactilias centrais se associam à sindactilia, e ela também pode se associar à mão fendida (Green, cap. 36, p. 1387). O motivo é embriológico: polidactilia central, sindactilia e mão fendida envolvem algum grau de dano à crista ectodérmica apical central, e há quem as classifique juntas como "indução anormal dos raios dos dedos" (p. 1387). Por isso, na clínica, o dedo duplicado costuma estar escondido dentro de uma sindactilia, a sinpolidactilia.

O que pesa no tratamento. O dedo envolvido e o vizinho muitas vezes têm rigidez e desvio, e a cirurgia tenta melhorar a função tratando exatamente isso (Green, cap. 36, p. 1387). Não é uma ressecção simples como a do dedo ulnar extranumerário pediculado: há estruturas compartilhadas, articulações anormais e, muitas vezes, a sindactilia a separar.

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 23 do SIMÃO 2023, que perguntou qual dedo a polidactilia central envolve com mais frequência. A mesma pergunta volta aqui com as opções em outra ordem.