Questão de Infecções da mão (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2023)

Conceito-chave

A mão do paciente com HIV. O Green descreve as manifestações da infecção por HIV e da AIDS nas mãos: unhas azuis e baqueteamento são ambos sinais de infecção pelo HIV; a síndrome dos dedos vermelhos (eritema indolor e telangiectasia periungueal) foi relatada em pacientes com HIV e hepatite C (cap. 3, p. 69).

Por que importa para o cirurgião. Infecções bacterianas, tuberculosas, fúngicas, por protozoários e por herpesvírus, além de neoplasias, podem acometer a mão desses pacientes, e a infecção pelo HIV deve ser considerada em qualquer paciente que precise de drenagens ou desbridamentos repetidos (Green, cap. 3, p. 69). Na série de Ching e colaboradores, entre 14 pacientes com AIDS e infecção na mão, quase um terço precisou de múltiplos desbridamentos e evoluiu com amputação de dedo ou mão (p. 69).

Os sinais nas unhas, resumidos.

Achado	Onde o Green o associa
Unhas azuis	Infecção pelo HIV
Baqueteamento	Infecção pelo HIV
Dedos vermelhos com telangiectasia periungueal	HIV e hepatite C

E os distratores. Hanseníase e tuberculose são infecções crônicas clássicas, tratadas no mesmo capítulo, mas não é a elas que o Green atribui unhas azuis e baqueteamento. O diabetes aparece como fator de mau prognóstico nas infecções agudas (cap. 2, p. 33), não como causa de unhas azuis.

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 13 do SIMÃO 2023, em que a banca perguntou de qual condição unhas azuis e dedos em baqueta de tambor são sinais, nas infecções crônicas. O fato volta com as opções em outra ordem.