Questão de Transferências tendinosas e paralisias (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2023)

Conceito-chave

Como medir a mão na paralisia cerebral. A limitação de atividade é a dificuldade de um indivíduo na execução de uma tarefa; as descrições do comprometimento funcional da mão na paralisia cerebral incluem o Manual Ability Classification System (MACS) e a classificação de House, que descrevem como as crianças com espasticidade usam as mãos para manusear objetos nas atividades diárias (Green, cap. 32, p. 1245).

Os cinco níveis do MACS (Tabela 32.3). I: manipula objetos com facilidade e sucesso. II: manipula a maioria dos objetos, mas com qualidade e/ou velocidade um pouco reduzidas. III: manipula objetos com dificuldade e precisa de ajuda para preparar e/ou modificar as atividades. IV: lida com uma seleção limitada de objetos fáceis de manejar, em situações adaptadas. V: não manipula objetos e tem capacidade muito limitada mesmo para ações simples (Green, cap. 32, p. 1246).

MACS	Descrição
I	Fácil e com sucesso
II	Quase todos, com qualidade ou velocidade um pouco menores
III	Com dificuldade; precisa de ajuda para preparar ou modificar
IV	Só objetos selecionados, em situações adaptadas
V	Não manipula objetos

A diferença para a classificação de House. O MACS avalia como a criança usa as mãos nas atividades do dia a dia; a classificação de House (Tabela 32.4) gradua o uso do membro afetado a partir de 0 ("não usa"), passando por assistência passiva (segura o objeto colocado na mão) e assistência ativa (agarra o objeto e o estabiliza) (Green, cap. 32, p. 1246). A participação e os objetivos são avaliados com questionários como o COPM, em que uma mudança de dois pontos ou mais é significativa (p. 1246).

Na letra do livro. Na Tabela 32.3 do Green (cap. 32, p. 1246), a linha do nível III diz: "Manipula objetos com dificuldade; precisa de ajuda para preparar e/ou modificar" as atividades. O que separa do nível II é a ajuda: no II a criança faz tudo, só que com menos qualidade ou velocidade.

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 14 do SIMÃO 2023, em que a banca descreveu a criança que segura objetos com dificuldade e precisa de ajuda para preparar as atividades e pediu o nível no MACS. O fato volta com os níveis em outra ordem.