Questão de Transferências tendinosas e paralisias (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2023)

Conceito-chave

Uma classificação pelo que funciona abaixo do cotovelo. O cirurgião reconstrutor se preocupa menos com o nível vertebral da lesão e mais com a força restante de cada músculo (Green, cap. 33, p. 1266). A Classificação Internacional para Cirurgia da Mão na Tetraplegia (ICSHT) organiza os pacientes pelo último músculo-chave com força útil (grau 4 ou mais) abaixo do cotovelo; cada grupo inclui todos os músculos dos grupos anteriores (Tabela 33.3, p. 1268).

Os grupos (Tabela 33.3).

Grupo	Músculo que se soma	Função
0	Nenhum abaixo do cotovelo	Flexão do cotovelo e supinação
1	Braquiorradial	Flexão do cotovelo
2	Extensor radial longo do carpo	Extensão do punho
3	Extensor radial curto do carpo	Extensão forte do punho
4	Pronador redondo	Pronação
5	Flexor radial do carpo	Flexão do punho
6	Extensor comum dos dedos	Extensão das MCF
7	Extensor longo do polegar	Extensão do polegar
8	Flexores digitais parciais	Flexão incompleta dos dedos
9	Falta só os intrínsecos	Rolagem digital completa

A classificação não inclui o ombro e é um guia apenas para antebraço e mão (Green, cap. 33, p. 1268).

Lendo o grupo 4. O paciente tem força grau 4 ou mais no braquiorradial, no extensor radial longo, no extensor radial curto e no pronador redondo; o flexor radial do carpo só entra no grupo 5 (Green, cap. 33, p. 1268 e 1286). Nesses pacientes, o pronador redondo está disponível para transferência, enquanto o radial curto e o flexor radial do carpo, quando presentes, são preservados para manter o controle do punho (p. 1286).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 99 do SIMÃO 2023, em que a banca perguntou qual músculo ainda está ativo no grupo 4 da ICSHT. A tabela volta com as opções em outra ordem.