Em relação a queimaduras intermediárias ou de espessura parcial, é correto afirmar que:
- comprometem o tecido celular subcutâneo;
- têm aspecto coriáceo e são muito dolorosas;
- possuem alta probabilidade de infecção;
- podem epitelizar em 2 ou 3 semanas com tratamento adequado;
- devem ser enxertadas precocemente.
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Conceito-chave
Toda a conduta em queimadura depende de uma pergunta: ainda sobrou na derme o que é preciso para refazer a pele? O Green divide as lesões em uma figura que vale decorar (7ª ed., cap. 57, p. 1928):
| Grau | Aspecto | Conduta |
|---|---|---|
| 1º | rosa, eritema, sem bolhas | conservadora |
| 2º superficial | eritema, bolhas, rosa, dor | creme antibacteriano, movimento precoce |
| 2º profundo | bolhas, áreas brancas e rosas, menos dor | observar; excisão e enxerto se não epitelizar |
| 3º | branco, sem dor, veias trombosadas, couro | excisão tangencial e enxerto |
| 4º | carbonizado, destruição profunda | alta voltagem |
A queimadura "intermediária" é a de segundo grau. O segredo está nos anexos da pele, folículos e glândulas, que ficam na derme e guardam as células capazes de reepitelizar. Enquanto eles sobrevivem, a ferida pode se fechar sozinha. A queimadura profunda, de terceiro grau, destruiu essa reserva e não consegue se regenerar pela epitelização (Green, p. 1929).
Os prazos. O StatPearls dá as referências: a superficial cicatriza em 10 a 15 dias, com pouca cicatriz, e a profunda leva 3 semanas ou mais, com nervos e anexos lesados (Thermal Burns). A alternativa correta é a soma dessas duas: de 2 a 3 semanas. O Green acrescenta um detalhe da mão: a pele da palma tem tanta capacidade de cicatrização que mesmo uma queimadura profunda ali pode fechar espontaneamente (p. 1929, Fig. 57.4).
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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