Um homem de 62 anos apresenta lesão ulcerada com 3 meses de evolução, sem melhora evolutiva, em local de cicatriz de queimadura. O acidente ocorreu há 20 anos. O diagnóstico provável é:
- úlcera de Curling;
- úlcera de Marjolin;
- úlcera de estresse;
- carcinoma basocelular;
- carcinoma espinocelular.
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Conceito-chave
Uma ferida que não fecha, sobre uma cicatriz antiga de queimadura, em alguém de 62 anos: isso deve soar como alarme. É a úlcera de MARJOLIN, a transformação maligna de uma cicatriz crônica.
A latência é longa, com média de cerca de 30 a 35 anos depois da queimadura em uma revisão, e cerca de 28 anos em outra, com casos entre 2 meses e 72 anos (PMC11847549; PMC13092995). O tipo mais comum é o carcinoma espinocelular, em cerca de 71% (PMC9666024). A degeneração é incomum, em cerca de 0,77% a 2% das cicatrizes (PMC12481854), mas a conduta é sempre a mesma: biopsiar.
O Green ajuda a fixar o motivo: lesões crônicas da pele da mão também podem ser tumor, e a ferida que não cicatriza merece investigação (8ª ed., cap. 58).
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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