Questão de Queimaduras (ENARE Cirurgia da Mão 2025)

Conceito-chave

A queimadura elétrica de alta voltagem engana: a pele pode ter só pontos de entrada e saída, mas a corrente cozinha músculo, nervo e vaso por dentro, e o edema dentro dos compartimentos fechados vira síndrome compartimental.

A diferença entre as duas incisões. A escarotomia corta a escara de pele queimada que aperta como um garrote; a fasciotomia abre a fáscia dos compartimentos musculares. No queimado comum, o edema da musculatura intrínseca já pode levar a uma síndrome compartimental que exige fasciotomia (Green, cap. 57, p. 2122).

Na lesão elétrica. As técnicas de descompressão são fundamentais no tratamento inicial; as escarotomias devem ser combinadas com fasciotomias, descomprimindo dedos, túnel do carpo e canal de GUYON, abordando todos os compartimentos dorsais e palmares em 6 a 8 horas; às vezes é preciso abrir o epimísio. Edema, dor ao movimento passivo e firmeza geralmente bastam para o diagnóstico. Escarotomias podem ser feitas à beira do leito, mas fasciotomias vão ao centro cirúrgico e são emergência, que pode separar a amputação do salvamento do membro (Green, cap. 57, p. 2142).