Um paciente apresentando formigamento, sensação de choque e dor no quinto quirodáctilo durante a extensão da mão tem diagnóstico compatível com:
- compressão na arcada de Struthers;
- síndrome do túnel do carpo;
- compressão no túnel ulnar;
- compressão do ligamento de Struthers;
- compressão por espícula óssea.
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Conceito-chave
O dedo mínimo é território do nervo ulnar. Quando o paciente sente choque e dor no quinto dedo durante uma manobra, a pergunta é em que ponto do trajeto o ulnar está sendo apertado, e cada local tem a sua manobra provocativa.
As manobras do Green. Na Tabela 28.1, o canal de GUYON é testado com pressão proximal ao canal e com o teste de PHALEN reverso, que é a hiperextensão do punho; o tratamento conservador é a tala com o punho neutro à noite. O túnel cubital é testado com flexão do cotovelo e pressão proximal ao túnel (Green, cap. 28, p. 1091, Tabela 28.1).
Lendo o enunciado. Sintomas no quinto dedo provocados pela extensão da mão (do punho) apontam a compressão do ulnar no punho, no túnel ulnar (canal de GUYON). Se o gatilho fosse dobrar o cotovelo, o local seria o túnel cubital.
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