O tempo para se realizar um reimplante microcirúrgico de um dedo é de, no máximo:
- até 3 horas conservado;
- até 6 horas conservado;
- até 12 horas em isquemia quente;
- até 24 horas conservado;
- até 36 horas conservado.
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Conceito-chave
Um dedo amputado chega ao pronto-socorro. O cirurgião precisa saber quanto tempo ele ainda aguenta, e a resposta depende de uma palavra: resfriado.
Por que o dedo aguenta mais que o braço. O dedo quase não tem músculo, o tecido mais sensível à isquemia. Por isso os limites de tempo nas amputações distais são generosos e mal definidos (Green, cap. 42, p. 1654).
Os números do Green. O reimplante de dedo é considerado viável com isquemia quente de 6 a 12 horas. Com a parte bem preservada e resfriada, a isquemia fria provavelmente é tolerada por até 24 horas. Há relatos isolados de sucesso com 33 horas de isquemia quente e 94 de fria, e metanálises recentes sugerem que o tempo de isquemia não influencia muito a sobrevida do dedo (Green, cap. 42, p. 1654).
Na prática. Numa grande série, dedos distais à prega palmar, sem esmagamento, foram mantidos a 4 a 6 graus durante a noite e reimplantados na manhã seguinte, sem passar de 24 horas de isquemia fria (Green, cap. 42, p. 1654).
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