Questão de Lesões dos tendões flexores (ENARE Cirurgia da Mão 2025)

Conceito-chave

Imagine um corte na face palmar do dedo, dentro do canal digital, e o paciente não consegue dobrar a ponta do dedo. O flexor profundo foi seccionado. A pergunta da banca é sobre o relógio: quando reparar?

O que o tempo faz com o tendão. O Green diz que a ciência básica e a evidência clínica favorecem reparar o tendão logo após a lesão. O atraso indevido traz alterações nos cotos e no músculo proximal que dificultam o reparo primário; feito cedo, a ferida é mais fácil de manejar e os cotos estão frescos (Green, cap. 6, p. 215).

Emergência de verdade é outra coisa. O reparo de emergência dos tendões fica indicado quando a perfusão do dedo está comprometida e exige reparo microvascular; se o mecanismo sugere lesão arterial, explora-se com urgência e se reparam tendão, artéria e nervo digitais juntos. Fora disso, o reparo primário nos primeiros dias permite preparar o paciente e a terapia; o autor prefere reparar em até 7 dias quando não há urgência (Green, cap. 6, p. 215 e 221).

E o enxerto? Enxerto de tendão é reconstrução, para quando o reparo primário não é mais possível; não é o tratamento da lesão aguda.