Marcos, 27 anos, comparece ao pronto-socorro com fratura fechada de antebraço esquerdo evoluindo com dormência e formigamento nos dedos anelar e mínimo. O médico plantonista suspeita de lesão de nervo ulnar. São testes usados para avaliar a função motora do nervo ulnar:
- Finkelstein e Eichoff.
- Tinel, Phalen e Duchenne.
- Bunnell, Watson e Moberg.
- Froment, Jeanne e Wartenberg.
- Semmes-Weinstein e Allen.
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Conceito-chave
Dormência no anular e no mínimo depois de uma fratura de antebraço: a sensibilidade já sugere o nervo ulnar. A questão pergunta o passo seguinte, como testar a parte motora. E o ulnar motor é, sobretudo, a mão intrínseca: interósseos, adutor do polegar e hipotenares (Green, cap. 28, p. 1103 e 1105).
Cada sinal da alternativa correta é uma consequência dessa fraqueza. No FROMENT, a pessoa segura um papel entre o polegar e o indicador; sem o adutor do polegar, ela flete a interfalângica, recrutando o flexor longo, inervado pelo mediano. O JEANNE é o par do FROMENT: na mesma pinça, a metacarpofalângica do polegar hiperestende. Ele não vem detalhado no Green. No WARTENBERG, o mínimo fica abduzido porque o terceiro interósseo palmar não consegue trazê-lo de volta. O Green cita FROMENT e WARTENBERG, com garra do mínimo e do anular, entre os achados da neuropatia ulnar avançada (cap. 28, p. 1105).
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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