Marta, 19 anos, comparece ao ambulatório de cirurgia plástica com desejo de melhorar o formato das mamas. Após uma avaliação médica, é informada que possui síndrome de Poland, e que o tratamento cirúrgico é uma boa opção. A respeito da Síndrome de Poland, assinale a alternativa correta.
- Síndrome de Poland é uma deformidade torácica congenita unilateral sempre caracterizada pela ausência da porção externa do músculo peitoral menor.
- Os tecidos mamários frequentemente estão fibróticos, uma vez que o músculo peitoral menor está sempre ausente.
- Anomalias ipslaterais da mão, da parte inferior do braço ou de todo o membro superior podem ocorrer.
- Existe uma predileção feminina na proporção 4:1 em relação aos homens.
- Nunca acomete a prega axillar anterior ipslateral.
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Conceito-chave
A paciente chega por causa da mama, mas a síndrome de POLAND é mais ampla do que o tórax. A pergunta testa justamente isso: quem olha só o tórax esquece que a anomalia pode descer pelo membro.
O Green define a síndrome como a falta de um músculo da cintura escapular com anormalidades na mão, que podem ser muito discretas, e diz que não há correlação entre a gravidade de cada parte. O comum é a aplasia da cabeça esternocostal do peitoral maior, com braquidactilia dos dedos centrais; a causa provável é a interrupção do fluxo da artéria subclávia no embrião (7ª ed., cap. 36). Nas formas com simbraquidactilia, a hipoplasia da mão é unilateral, com falta de músculos da cintura escapular, e pode haver deformidade considerável da parede torácica (7ª ed., cap. 36).
Repare no estilo das alternativas erradas: "sempre", "nunca", "porção externa". São absolutas ou trocam a estrutura, e são fáceis de desconfiar.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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