Homem de 47 anos, datilógrafo, comparece ao ambulatório de especialidades apresentando dor e limitação funcional em topografia de abdutor longo e extensor curto do polegar (primeiro compartimento dorsal do punho). Diante dessa queixa e do exame físico realizado, o provável diagnóstico em questão é
- epicondilite medial.
- dedo em gatilho.
- síndrome da vibração mão-braço.
- tenossinovite de Quervain.
- epicondilite lateral.
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Conceito-chave
O próprio enunciado entrega a localização: abdutor longo e extensor curto do polegar, no primeiro compartimento dorsal do punho. O nome dessa tenossinovite é DE QUERVAIN (Green, cap. 56, p. 2109). Os dois tendões cruzam o punho sobre o estiloide radial, por um túnel apertado, e a bainha engrossa com a sobrecarga.
Na clínica, a dor fica sobre o processo estiloide do rádio. A manobra clássica é o teste de FINKELSTEIN: com o polegar aduzido e fletido, desvia-se o punho para ulnar, e a dor aparece no estiloide, porque os dois tendões são esticados dentro do túnel apertado (Barros Filho, Exame Físico em Ortopedia, cap. 8, Fig. 8.18).
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