Os tumores da mão podem surgir da pele, do tecido adiposo, da sinóvia, dos tendões, da cartilagem, dos ossos, dos músculos, do tecido fibroso, dos nervos e dos vasos sanguíneos. O tumor benigno, caracterizado pelo aparato neuromioarterial, frequentemente sublingual e apresentando a tríade de sintomas de hipersensibilidade ao frio, dor intermitente grave e dolorimento em um ponto é
- o granuloma piogênico.
- a miosite ossificante.
- o leiomioma.
- o tumor glômico.
- o hemangioma.
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Conceito-chave
Dor forte na ponta do dedo, um ponto exato que dói ao toque e piora no frio: quase sempre, a lesão está sob a unha e tem poucos milímetros. Esse é o tumor glômico.
O nome vem do corpo glômico, uma estrutura que controla a termorregulação do fluxo microvascular, e daí a palavra "neuromioarterial" do enunciado: nervos, células musculares e arteríola juntos. Quando ele vira tumor, mesmo pequeno, a pressão e o frio provocam dor desproporcional. O Green diz que esses tumores representam de 1% a 5% dos tumores da mão, que a localização mais comum é a área subungueal, e que qualquer pessoa com dor na ponta do dedo ou no leito ungueal, com sensibilidade acentuada da unha, deve ser avaliada para ele (cap. 60, p. 2253).
Como confirmar e tratar. A ressonância com contraste costuma fechar o diagnóstico, embora possa vir negativa, e a excisão geralmente é curativa (cap. 60, p. 2253). Como a imagem normal não exclui, a clínica ainda manda.
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