J.H.P, 33 anos, comparece ao pronto-socorro municipal com uma lesão em falange distal de segundo dedo de mão esquerda com aspecto de tecido proliferativo e um exuberante tecido de granulação, avermelhado, friável e sangrando com a mínima manipulação. O paciente apresenta história pregressa de lesão penetrante que não cicatrizou (SIC). O plantonista, após o correto diagnóstico, optou pelo tratamento com nitrato de prata. Assinale a alternativa que melhor contemple o diagnóstico da lesão em questão.
- Pseudogota.
- Pioderma Gangrenoso.
- Picada pela Aranha Marrom.
- Granuloma Piogênico.
- Granuloma Anular.
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Conceito-chave
Lesão vermelha, friável, que sangra com qualquer toque, no local de um ferimento antigo. Quem já viu uma não esquece, e o nome é enganoso: o granuloma piogênico não é granuloma verdadeiro nem é infeccioso. O Green o descreve como uma proliferação de capilares que surge no local de um trauma anterior, muitas vezes relatado pelo próprio paciente (cap. 58, p. 2163).
Isso explica o aspecto: é tecido quase só de vasos, por isso tão vermelho e sangrante. Explica também o tratamento: as lesões maiores podem ser retiradas, e as menores, destruídas com eletrocirurgia, laser ou cauterização com nitrato de prata, que é exatamente a conduta do plantonista. Se a remoção for incompleta, a lesão pode voltar (cap. 58, p. 2160 e 2163).
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