Questão de Infecções da mão (ENARE Cirurgia da Mão 2023)

Conceito-chave

Dois dedos vermelhos e doloridos há dois dias: antes de nomear a infecção, o cirurgião de mão pergunta onde está o pus, e se ele existe. A anatomia da mão faz essa diferença valer muito, porque cada espaço tem conduta própria.

A celulite é a infecção do subcutâneo, muitas vezes difusa, em geral por estafilococo ou estreptococo. Ela não forma pus, por isso começa com tratamento não cirúrgico; se não responder ao antibiótico venoso em 12 a 24 horas, o Green manda desconfiar de uma coleção escondida (cap. 2, Tipos de infecções). Um quadro difuso em mais de um dedo, como o do enunciado, combina com ela: uma infecção fechada num único compartimento costuma ficar restrita àquele dedo.

Só que há uma ressalva importante. Quando o Green fala em frequência, a frase é outra: a paroníquia é a infecção mais comum da mão, três vezes mais frequente em mulheres, e o germe mais comum é o *S. aureus* (cap. 2, p. 20). A banca não listou a paroníquia com esse nome, e por isso a questão fica entre celulite e panarícios.