A cirurgia estética periorbital adequadamente realizada é um dos procedimentos mais rejuvenescedores de todas as cirurgias faciais realizadas atualmente. Devidamente concebida e executada, causa enorme satisfação tanto para o cirurgião como para o paciente. A respeito da blefaroplastia, assinale a alternativa correta.
- A distância do reflexo para a margem (MRD, do inglês, margin reflex distance), medida a partir do reflexo da luz no centro da córnea para a margem da pálpebra superior, varia de 3 a 5 mm e tem sua importância no diagnóstico de ptose palpebral.
- Com a redução da MRD para próximo de zero, a gravidade da ptose diminui.
- A função do elevador pode ser determinada pela medição da excursão da pálpebra superior do olhar extremo para baixo ao olhar extremo para cima, que geralmente varia de 6 a 8 mm.
- Uma dobra profunda da pálpebra superior, com o sulco palpebral elevado na presença de uma pálpebra caída, geralmente indica uma hiperatividade da função do elevador que é, muitas vezes, unilateral ou assimétrica.
- Triquíase verdadeira (cílios com orientação errada) também pode existir, apresentando cílios virados para fora e pouco desconforto estético e funcional ao paciente.
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Conceito-chave
Antes de operar a pálpebra, é preciso medir. A MRD (MRD1) é a distância entre o reflexo da luz na córnea e a margem da pálpebra superior, e o StatPearls dá o normal: de 4 a 5 mm (Blepharoptosis). Ela é a forma objetiva de reconhecer a ptose, e um valor mais baixo indica uma pálpebra mais caída.
A outra medida é a função do elevador, que se mede pela excursão da pálpebra do olhar para baixo ao olhar para cima, com a sobrancelha fixa. O valor normal é de 12 mm ou mais (PMC5168917). Ela decide a cirurgia: o limite clássico para escolher a ressecção do elevador é de 4 mm ou mais, e, abaixo disso, entra a suspensão frontal.
O StatPearls alerta também para a pseudoptose, por excesso de pele ou queda da sobrancelha, que não se corrige operando o elevador.
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