Sobre a artrodese da articulação metacarpofalângica, qual afirmativa está de acordo com a literatura?
- Nos dedos longos é o tratamento de escolha da artrose metacarpofalângica, porque preserva a força de preensão sem perda funcional relevante
- No polegar é procedimento consagrado para artrose e instabilidade, e a banda de tensão e o parafuso de compressão têm taxas de consolidação altas e comparáveis
- No polegar deve ser feita em extensão completa e leve supinação, para facilitar a pinça
- No polegar deve ser evitada quando a interfalângica e a trapézio-metacarpal são normais, porque a metacarpofalângica responde pela maior parte da pinça
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Conceito-chave
Polegar sim, dedos longos não. A artrodese da metacarpofalângica tem destinos muito diferentes no polegar e nos dedos. O Green é claro: "A artrodese da articulação MCP normalmente não é recomendada para osteoartrite dos dedos indicador, longo, anelar e pequeno", com a exceção do resgate de uma artroplastia que falhou; já no polegar, ela "é, no entanto, realizada rotineiramente na articulação MCF do polegar em casos de osteoartrite primária ou artrite pós-traumática" (cap. 11, p. 416). A diferença é funcional: nos dedos longos, a metacarpofalângica é o grande arco da preensão; no polegar, a maior parte do movimento útil vem da trapézio-metacarpal, e a metacarpofalângica estável dá uma pinça forte.
Como e em que posição. No polegar, a posição preferida é de 20 graus de flexão (Green, cap. 11, p. 416). Quanto à fixação, banda de tensão com fios de Kirschner ou parafuso de compressão sem cabeça: "Altas taxas de consolidação podem ser esperadas com artrodese da articulação MCF do polegar, independentemente da forma de fixação"; no estudo de Breyer, 92,8% com banda de tensão e 85,7% com parafuso, sem diferença significativa (p. 416). As contraindicações são as de toda artrodese: infecção ativa ou recente e envelope cutâneo deficiente (p. 416).
| Ponto | O que o Green diz (cap. 11, p. 416) |
|---|---|
| Dedos longos | Normalmente não recomendada (exceto artroplastia falha) |
| Polegar | Rotina na artrose e na artrite pós-traumática |
| Posição no polegar | 20 graus de flexão |
| Fixação | Banda de tensão ou parafuso, consolidação alta e semelhante |
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 65 do SIMÃO 2026, que cobrou afirmativas sobre a artrodese da metacarpofalângica.
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