Questão de Rizartrose e artrose da mão (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2026)

Conceito-chave

Para que serve a artrodese da IFP. Fundir a interfalângica proximal troca movimento por uma articulação estável e sem dor. O Green lista quando ela é indicada: "A principal indicação para artrodese da articulação IFP é a osteoartrite primária dolorosa ou osteoartrite pós-traumática refratária a medidas não operatórias"; também fraturas ou fraturas-luxações não reconstruíveis, instabilidade crônica e artroplastia da IFP que falhou (cap. 11, p. 413). A perda óssea por trauma ou tumor também é indicação, com enxerto e placa (p. 413).

Quando não fazer. "As contra-indicações para o procedimento são infecção recente ou envelope de tecido mole deficiente"; a artrite séptica antiga com destruição residual é indicação relativa (Green, cap. 11, p. 413). A lógica é a de qualquer artrodese com implante: sem uma pele que feche sem tensão, o material fica exposto, infecta e a fusão falha. Primeiro se resolve a cobertura, depois se funde.

O indicador e a pinça. No indicador, a artrodese é a opção que dá a estabilidade lateral para a pinça contra o polegar; o capítulo indica a posição de 30 graus de flexão para ele, aumentando para os dedos ulnares (Green, cap. 11, p. 413). Por isso o trabalhador que precisa de pinça lateral forte é um candidato, não uma contraindicação.

Situação	Artrodese da IFP (Green, cap. 11, p. 413)
Artrose dolorosa refratária	Indicada
Instabilidade crônica, destruição pós-traumática	Indicada
Artroplastia que falhou	Indicada
Infecção recente	Contraindicada
Envelope de partes moles deficiente	Contraindicada

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 41 do SIMÃO 2026, que cobrou a situação em que a artrodese da IFP deve ser evitada ou adiada.