Questão de Lesões ligamentares dos dedos (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2026)

Conceito-chave

Um ligamento que precisa voltar ao lugar exato. O colateral ulnar próprio do polegar nasce no côndilo do metacarpo e desce obliquamente para se inserir no terço volar da base da falange proximal; ele fica tenso em flexão e frouxo em extensão, enquanto o colateral acessório faz o contrário (Green, cap. 8, p. 349). Como é tenso em flexão, qualquer erro no ponto de reinserção muda o comprimento do ligamento ao longo do arco: um ponto errado o deixa frouxo numa posição e apertado demais em outra, e o polegar perde movimento.

Onde fica o ponto, pelo Green. As medidas de Carlson mostram que a inserção do colateral ulnar fica a 2,8 mm do lábio volar e a 3,4 mm da articulação; as inserções nas falanges ficam a cerca de 25% da distância do córtex volar para o dorsal (cap. 8, p. 349). Na técnica: "O local de fixação anatômico para uma avulsão distal do UCL é 25% dorsal do volar superfície da falange proximal. Uma única âncora é colocada volar ao eixo da articulação" (p. 351). E o reparo é feito com a articulação a 45 graus de flexão, para não apertar demais (p. 351).

O preço do erro. Na reconstrução com enxerto, o capítulo é direto: "O posicionamento do enxerto é essencial porque mesmo pequenas variações da origem anatômica e locais de inserção limitarão o movimento" (Green, cap. 8, p. 354). Uma âncora colocada dorsal ao ponto anatômico encurta o ligamento em flexão, quando ele já está tenso, e restringe o arco da metacarpofalângica.

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 42 do SIMÃO 2026, que cobrou o ponto de reinserção do colateral ulnar do polegar e a consequência de errá-lo.