Questão de Fraturas dos metacarpos e falanges (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2026)

Conceito-chave

Quando o parafuso sozinho basta. Nas fraturas espirais e oblíquas longas, os parafusos interfragmentários dão compressão no foco com pouca agressão às partes moles. Mas só funcionam se a fratura tiver extensão suficiente para acomodar mais de um parafuso sem estilhaçar as bordas.

A regra no Green. Para a falange proximal, "Steel aconselhou a fixação do parafuso apenas para fraturas da falange proximal se o comprimento da fratura excedeu duas vezes o diâmetro do osso", com o parafuso bissetando o ângulo entre a perpendicular ao osso e a perpendicular à fratura, para comprimir e resistir ao cisalhamento; "São necessários no mínimo dois parafusos, e eles devem ser inseridos a pelo menos dois diâmetros de parafuso a partir da borda da fratura" (Green, cap. 7, p. 297). Um teste biomecânico mostrou um único parafuso de compressão superior a fios cruzados ou miniplaca dorsal na fratura espiral da falange proximal (p. 297), mas a regra clínica para fixar só com parafusos é a de dois.

Requisito (Green, cap. 7, p. 297)	Valor
Comprimento do traço	Mais de duas vezes o diâmetro do osso
Número de parafusos	No mínimo dois
Distância da borda	Ao menos dois diâmetros do parafuso
Direção	Bissetando a perpendicular ao osso e à fratura

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 21 do SIMÃO 2026, que cobrou o comprimento do traço e o número de parafusos na fixação interfragmentária da falange proximal.