Questão de Lesões dos tendões extensores (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2026)

Conceito-chave

Dor dorsoulnar com estalido. O extensor ulnar do carpo corre num sulco da cabeça da ulna, preso por uma subbainha própria. Quando essa bainha se rompe ou afrouxa, o tendão pode escorregar para fora do sulco durante a rotação do antebraço, com estalido e dor; é a instabilidade do extensor ulnar do carpo, comum em tenistas pelo backhand. Ela precisa ser separada da tendinopatia, em que o tendão está no lugar, mas doente, e das lesões da radioulnar distal e da fibrocartilagem.

A posição que faz o tendão sair. O Green é preciso: "A instabilidade e a subluxação da UCE são mais aparentes com a supinação do antebraço, flexão e desvio ulnar do punho" (cap. 14, p. 568). É nessa combinação que o tendão perde o apoio do sulco e a bainha é mais exigida, e o examinador, palpando o tendão sobre a cabeça da ulna, sente ou vê o salto.

E a tendinopatia. Para ela, o Green descreve o teste de sinergia: cotovelo apoiado, antebraço em supinação total, dedos estendidos e abduzidos; o examinador segura o polegar e o dedo médio contra a força ativa do paciente, e o teste é positivo quando a dor aparece no lado ulnar ao longo do extensor ulnar do carpo; ele ajuda a separar a dor do tendão da dor articular (cap. 14, p. 568).

Suspeita	O que fazer (Green, cap. 14, p. 568)
Instabilidade do extensor ulnar do carpo	Supinação, flexão e desvio ulnar do punho, palpando o tendão
Tendinopatia do extensor ulnar do carpo	Teste de sinergia, em supinação total

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 10 do SIMÃO 2026, que cobrou a posição de exame para reproduzir a subluxação do extensor ulnar do carpo.