Após uma artrodese escafocapitato consolidada, qual descrição corresponde à mobilidade esperada do punho?
- Perda parcial e importante da flexoextensão e do desvio radial, semelhante à da artrodese escafotrapézio-trapezoide, com o movimento restante dependendo sobretudo da radiocárpica
- Mobilidade praticamente normal, porque a mediocárpica ulnar continua livre e compensa o bloqueio
- Rigidez equivalente à de uma artrodese total do punho, sem arco funcional residual
- Perda concentrada na pronossupinação, porque o escafoide preso ao capitato bloqueia a rotação do antebraço
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
O que se funde e o que sobra. O punho se move em duas articulações em série: a radiocárpica, entre o rádio e a fileira proximal, e a mediocárpica, entre as duas fileiras. A artrodese escafocapitato prende o escafoide ao capitato, isto é, trava a coluna radial da mediocárpica. O escafoide deixa de girar em relação à fileira distal, e a parte do movimento que dependia disso some; o que sobra vem principalmente da radiocárpica.
Indicações e comparação com a STT. O Green apresenta a fusão escafocapitato como "uma alternativa à fusão STT para estabilização do escafóide", indicada na subluxação rotatória do escafoide, na pseudoartrose do escafoide, no Kienböck e na instabilidade mediocárpica (cap. 12, p. 443). Sobre o movimento, ele diz que Watson achava a STT melhor, mas dois estudos em cadáver "não encontraram essencialmente diferenças no movimento entre os dois", e que "A quantidade de restrição de movimento depende muito da redução adequada do escafoide para uma posição intermediária de flexão" (p. 443).
O número para o paciente. No quadro "O que eu digo aos meus pacientes", o autor é claro: o alívio completo da dor não é previsível, e "eles perderão 40% a 50% do movimento do punho, mas ainda devem ter um arco muito funcional" (Green, cap. 12, p. 445).
| Fusão | Movimento esperado (Green, cap. 12) |
|---|---|
| Escafocapitato | Perda de 40% a 50%, arco ainda funcional (p. 445) |
| STT | Semelhante à escafocapitato nos estudos de cadáver (p. 443) |
| Artrodese total | Sem movimento do punho |
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 68 do SIMÃO 2026, que cobrou a mobilidade esperada depois da artrodese escafocapitato.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo