O portal volar radial da artroscopia do punho é feito através da bainha de qual tendão e, ao entrar na radiocárpica, passa entre quais estruturas, respectivamente?
- flexor radial do carpo; ligamentos radioescafocapitato e radiossemilunar longo
- flexor radial do carpo; ligamentos radiossemilunar longo e radiossemilunar curto
- palmar longo; cápsula radial ao ligamento radioescafocapitato
- flexores dos dedos; cápsula ulnar ao ligamento radiossemilunar curto
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Conceito-chave
Por que olhar o punho pela frente. A artroscopia do punho é feita de rotina pelos portais dorsais, entre os compartimentos extensores. Mas há estruturas que se veem mal de trás: a face dorsal do rádio, os ligamentos extrínsecos dorsais, o segmento volar do escafossemilunar. Para elas existem os portais volares, e o Green descreve dois na radiocárpica (cap. 17, p. 763).
O portal volar radial. O livro conta a anatomia sem rodeio: o portal "é feito entre o intervalo do ligamento radioescafocapitato (RSC) e o ligamento radiolunar longo (LRL)" (Green, cap. 17, p. 763). Na técnica de fora para dentro de Abe, a incisão fica "apenas radial ao tendão flexor radial do carpo (FCR) ao nível da flexão proximal do punho"; a artéria radial é afastada para radial, o tendão do flexor radial do carpo e o nervo mediano para ulnar, e "A cápsula volar foi exposta através da bainha do tendão do FCR" (p. 763). Pode também ser feito de dentro para fora, com o artroscópio no portal 3-4 passando um bastão pelo intervalo entre os dois ligamentos (p. 763). Dá acesso ao fragmento dorsal das fraturas articulares do rádio, à sinovite dorsal e ao segmento volar dos ligamentos escafossemilunar e semilunopiramidal (p. 763).
O portal volar ulnar. É feito ao longo da borda ulnar dos tendões flexores dos dedos, que são afastados para radial, com o flexor ulnar do carpo e o feixe ulnar afastados para ulnar; ele entra entre os ligamentos ulnossemilunar e ulnopiramidal (Green, cap. 17, p. 763).
| Portal | Por onde passa | Entre quais ligamentos (Green, cap. 17, p. 763) |
|---|---|---|
| Volar radial | Bainha do flexor radial do carpo | Radioescafocapitato e radiossemilunar longo |
| Volar ulnar | Borda ulnar dos flexores dos dedos | Ulnossemilunar e ulnopiramidal |
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 16 do SIMÃO 2026, que cobrou a via e o intervalo ligamentar do portal volar radial.
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