Na transferência do segundo dedo do pé para a mão, qual artéria costuma ser dominante para o dedo e de qual vaso ela deriva, respectivamente?
- Primeira artéria metatarsal plantar; arco plantar profundo, na maioria dos pés
- Artérias metatarsais dorsal e plantar em proporção igual; nenhuma delas é dominante
- Primeira artéria metatarsal dorsal; artéria dorsal do pé (pediosa)
- Artéria plantar medial; ramo direto da tibial posterior para a face lateral do dedo
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Conceito-chave
Qual artéria levar. Na transferência do segundo dedo do pé para a mão, o dedo vai com a sua artéria, e o cirurgião precisa saber qual é a dominante no primeiro espaço intermetatarsal. São duas candidatas: a primeira metatarsal dorsal, continuação da artéria dorsal do pé (a pediosa), e a primeira metatarsal plantar, que vem do arco plantar profundo.
O que o Green encontrou. Na experiência do autor sênior do capítulo, "a FDMA foi a artéria dominante em aproximadamente 70% dos casos, a primeira artéria metatarsal plantar (FPMA) foi dominante em 20% dos casos e ambas as artérias tinham o mesmo calibre nos 10% restantes" (cap. 47, p. 1826). FDMA é a sigla em inglês da primeira metatarsal dorsal, e o texto a descreve como a continuidade da artéria dorsal do pé (p. 1826). Um detalhe que pega: o padrão de dominância é assimétrico entre os dois pés em cerca de 20% das pessoas (p. 1826). E nas crianças com malformação, "assim como nos adultos, a primeira artéria metatarsal dorsal (FDMA) geralmente é dominante e fornece o pedículo" (p. 1825).
| Padrão (Green, cap. 47, p. 1826) | Frequência |
|---|---|
| Dorsal dominante (primeira metatarsal dorsal) | Cerca de 70% |
| Plantar dominante (primeira metatarsal plantar) | Cerca de 20% |
| Calibres iguais | Cerca de 10% |
Como isso guia a dissecção. O cirurgião começa pelo primeiro espaço e identifica o sistema dominante. Se for dorsal, a dissecção retrógrada da metatarsal dorsal é facilitada ligando cedo o vaso plantar menor; se for plantar, a dissecção dorsal pode ser mais limitada e o pedículo vem por baixo, o que é bem mais trabalhoso (Green, cap. 47, p. 1826).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 78 do SIMÃO 2026, que cobrou a artéria dominante do segundo dedo do pé e a sua origem.
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