A artéria ilíaca circunflexa superficial, ramo da artéria femoral logo abaixo do ligamento inguinal, é o pedículo de qual retalho e com que característica de uso na mão, respectivamente?
- Retalho inguinal; pediculado à distância, com a mão mantida junto à virilha e divisão do pedículo após cerca de 3 semanas
- Retalho osteocutâneo da crista ilíaca; transferência livre de osso vascularizado para defeitos do carpo
- Retalho anterolateral da coxa; perfurante do septo entre reto femoral e vasto lateral, com pedículo longo e calibroso
- Retalho do tensor da fáscia lata; músculo com fáscia, usado de rotina para cobrir o dorso da mão
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Conceito-chave
Um retalho que mantém a mão presa à virilha. O retalho inguinal é o clássico retalho à distância da cirurgia da mão: a pele da região inguinal é levantada com o seu vaso, a mão é costurada sobre ela e fica ali, presa ao corpo, até que o retalho ganhe circulação a partir das bordas do defeito. Só então o pedículo é cortado. É uma solução antiga, mas que continua útil quando não há vasos receptores confiáveis no membro ou quando se planeja uma reconstrução microcirúrgica depois (Green, cap. 44, p. 1737 e 1741).
O vaso. O Green o define como "um retalho cutâneo de padrão axial", em que "A artéria ilíaca circunflexa superficial é o vaso axial", presente em 96% numa série de angiografias (cap. 44, p. 1736). A artéria nasce da femoral no triângulo femoral, emerge sobre a borda medial do sartório, corre lateralmente, paralela e cerca de 2 cm abaixo do ligamento inguinal, e se divide abaixo da espinha ilíaca anterossuperior (p. 1736). O retalho pode se estender além da espinha por uma distância igual à sua largura (p. 1736).
Quando cortar. A divisão depende de a mão ter assumido a nutrição do retalho. O Green lista os requisitos: linha de inserção perfeitamente cicatrizada, linha de inserção longa em relação à área de pele e pele em volta flexível; "Se todos esses requisitos forem atendidos, o retalho pode ser dividido com segurança em 3 semanas e inserido" (cap. 44, p. 1739). Na dúvida, espera-se mais, testa-se o fluxo com um garrote no pedículo ou faz-se um procedimento de retardo, dividindo parte do pedículo e completando uma semana depois (p. 1739). O quadro de pontos-chave resume: "Pode dividir o retalho em 3 a 4 semanas" (p. 1740).
| Vaso da virilha e da coxa | Retalho (Green) |
|---|---|
| Ilíaca circunflexa superficial | Inguinal, cutâneo axial (cap. 44, p. 1736) |
| Ilíaca circunflexa profunda | Crista ilíaca vascularizada (cap. 46, p. 1796) |
| Ramo descendente da circunflexa femoral lateral | Anterolateral da coxa (cap. 45, p. 1767) |
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 66 do SIMÃO 2026, que cobrou o retalho nutrido pela ilíaca circunflexa superficial e o seu modo de uso na mão.
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