Na escolha de retalhos para o membro superior, qual associação entre retalho e pedículo está correta?
- Retalho lateral do braço; artéria colateral radial posterior, ramo da braquial profunda
- Retalho anterolateral da coxa; ramo ascendente da circunflexa femoral lateral, que corre para o tensor da fáscia lata
- Retalho do serrátil anterior; digitações superiores supridas pelo ramo da artéria toracodorsal
- Retalho escapular; artéria circunflexa umeral posterior, pelo espaço quadrangular
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Conceito-chave
Saber o pedículo é saber o retalho. Na microcirurgia, o retalho é definido pelo vaso que o nutre: é ele que diz onde desenhar a ilha de pele, quanto pedículo se ganha e que estrutura não pode ser lesada na dissecção. A banca cobra isso como associação de retalho e artéria, e cada distrator costuma trocar um ramo vizinho.
Os quatro retalhos da questão, pelo Green.
| Retalho | Pedículo (Green, cap. 45) |
|---|---|
| Lateral do braço | Colateral radial posterior, um dos dois ramos terminais da braquial profunda (p. 1756) |
| Escapular | Ramo cutâneo da circunflexa escapular, que passa pelo espaço triangular (p. 1762) |
| Anterolateral da coxa | Perfurantes do ramo descendente da circunflexa femoral lateral (p. 1767) |
| Serrátil anterior | Três digitações inferiores pelo ramo da toracodorsal; seis superiores pela torácica lateral (p. 1774) |
Lateral do braço. O Green é direto: "O suprimento arterial para o retalho lateral do braço é a artéria colateral radial posterior, um dos dois ramos terminais da artéria braquial profunda" (cap. 45, p. 1756). A braquial profunda acompanha o nervo radial no sulco espiral até ambos atravessarem o septo intermuscular (p. 1756).
Escapular. A circunflexa escapular é o primeiro ramo da subescapular e "passa posteriormente através do espaço triangular entre a cabeça longa do tríceps lateralmente, o redondo maior inferiormente e o redondo menor superiormente" (Green, cap. 45, p. 1762). Repare no detalhe: espaço triangular, não quadrangular. O quadrangular é o do nervo axilar e da circunflexa umeral posterior.
Anterolateral da coxa. A ilha de pele vive de perfurantes "do ramo descendente" da circunflexa femoral lateral, que desce entre o reto femoral e o vasto lateral (Green, cap. 45, p. 1767). O ramo ascendente é o que segue para o tensor da fáscia lata.
Serrátil. O suprimento é duplo: as três digitações inferiores, da sétima à nona costela, vêm de um ramo grande da toracodorsal, enquanto as seis superiores vêm da torácica lateral (Green, cap. 45, p. 1774). É isso que permite colher só as inferiores e preservar os dois terços superiores.
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 24 do SIMÃO 2026, que cobrou a associação entre retalhos usados no membro superior e os seus pedículos.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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