Questão de Anatomia da mão e punho (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2026)

Conceito-chave

Uma articulação que não encaixa. A radioulnar distal é o pivô distal da pronação e da supinação: o rádio gira em torno da cabeça da ulna, que fica parada. Seria natural imaginar uma bola dentro de uma taça, mas não é assim. O Green mostra os números: em tomografias de 100 antebraços de cadáver, o raio de curvatura da incisura sigmoide foi em média de 18,2 mm, contra apenas 8,2 mm da cabeça da ulna (cap. 14, p. 563). A incisura é uma concavidade rasa e mais aberta; a cabeça é um cilindro mais fechado. A legenda da Fig. 14.2 resume: a incisura "é rasa e seu raio na curvatura é substancialmente maior do que na cabeça ulnar" (p. 564).

A consequência: rolar e deslizar. Como as curvas não coincidem, a cabeça não fica presa num ponto; durante a rotação, ela também translada no sentido dorsopalmar. O Green descreve: "Durante a rotação do antebraço, a translação ocorre entre a cabeça ulnar e a incisura sigmóide, resultando em uma combinação de rolamento e deslizamento", e o rádio desliza para palmar na pronação e para dorsal na supinação (cap. 14, p. 568). E dá o motivo em uma frase: "A translação pode ocorrer porque a incisura sigmóide é rasa e seu raio de curvatura é 50% a 100% maior que a da cabeça ulnar" (p. 568).

Quem segura, então. Se o osso não trava, as partes moles precisam guiar e conter. Na abertura do capítulo, o Green diz exatamente isso: como os raios de curvatura das superfícies do rádio e da ulna são diferentes, "os tecidos moles são críticos para guiar e restringir a articulação" (cap. 14, p. 563). As bordas da incisura e o lábio fibrocartilaginoso palmar ajudam (p. 563), mas os estabilizadores críticos são os ligamentos radioulnares e as suas inserções foveais (p. 567).

O contato muda com a posição. Com o antebraço em posição neutra, o contato é máximo, cerca de 60% da superfície disponível; nos extremos de pronação e supinação, pode cair para 2 mm nas margens da incisura, menos de 10% da área (Green, cap. 14, p. 568).

Medida	Valor (Green, cap. 14)
Raio da incisura sigmoide	18,2 mm em média (p. 563)
Raio da cabeça da ulna	8,2 mm em média (p. 563)
Contato em posição neutra	Máximo, cerca de 60% (p. 568)
Contato nos extremos de rotação	Até 2 mm nas margens, menos de 10% (p. 568)

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 72 do SIMÃO 2026, que cobrou a relação entre as curvaturas da incisura sigmoide e da cabeça da ulna e a sua consequência para a estabilidade.