Questão de Anatomia da mão e punho (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2026)

Conceito-chave

O triângulo da palma. A fáscia palmar superficial fica logo abaixo do subcutâneo e cobre um triângulo no centro da palma, com o vértice apontando para o punho. O Green descreve a relação com o tendão que chega ali: "O tendão palmar longo, quando presente, termina em continuidade com as fibras deste canto proximal" (cap. 4, p. 156). Desse ponto comum, quatro faixas centrais, as bandas pré-tendíneas, se abrem em direção aos dedos, uma para cada raio, e o livro é taxativo: "Não há banda central para o polegar" (p. 156).

O que acontece na palma distal. As bandas centrais divergem logo depois do ligamento retinacular transverso, cada uma seguindo o seu raio, e na prega palmar distal são unidas transversalmente pelo ligamento palmar transverso superficial (Green, cap. 4, p. 156). Daí, cada banda se ramifica em várias direções, para a pele, para os lados do dedo e para a profundidade. O polegar e a primeira comissura têm uma fáscia própria, com os ligamentos do primeiro espaço, que continuam no ligamento natatório (p. 156).

Por que isso cai em Dupuytren. A banda pré-tendínea é a origem do cordão pré-tendíneo, que produz a contratura da metacarpofalângica. Saber que o polegar não tem banda central explica por que a doença no polegar segue outro caminho, pela fáscia da primeira comissura. E o palmar longo, apesar de se continuar com a fáscia, não é necessário para ela existir: o Green escreve "quando presente".

Estrutura	O que o Green diz (cap. 4, p. 156)
Palmar longo	Termina em continuidade com o vértice proximal da fáscia, quando presente
Bandas centrais	Quatro, uma para cada dedo longo
Polegar	Sem banda central
Prega palmar distal	Bandas unidas pelo ligamento palmar transverso superficial

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 23 do SIMÃO 2026, que cobrou o tendão que se continua com a aponeurose palmar e o dedo sem banda pré-tendínea.