Nas fraturas-luxações da CMC do quinto dedo, o ramo nervoso localizado volarmente à articulação e sujeito a lesão é o
- ramo motor do nervo ulnar.
- ramo superficial do nervo radial.
- ramo interósseo anterior do mediano.
- ramo interósseo posterior do radial.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
O ramo motor do nervo ulnar está em risco volarmente à CMC do quinto dedo. As luxações e fraturas-luxações das carpometacarpais (CMC) aparecem com frequência nos raios ulnarmente localizados, como anular e mínimo. A carga axial pode lesar a base do quinto e o hamato, com migração do metacarpo e perda da relação articular.
O exame não deve se limitar ao relevo ósseo. O resumo do Rockwood & Green, 10ª edição, capítulo 45, destaca o ramo motor ulnar volar à CMC do quinto e o arco palmar volar à CMC do médio. Nas lesões múltiplas, também é importante vigiar síndrome compartimental. O deslocamento ósseo e o tratamento podem comprometer estruturas próximas.
A região dorsal tem outros cuidados: na abordagem aberta, protegem-se o ramo cutâneo dorsal do ulnar e o extensor ulnar do carpo. Isso não troca a resposta da pergunta, que pede o ramo volar e motor. Distinguir os lados do campo e a função do ramo é essencial ao planejamento.
Leia “Carpometacarpais dos dedos e o reverse Bennett” no resumo da Biblioteca para relacionar fratura, acesso e estruturas em risco.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo